Priser på kjeveortopedisk behandling og grunnlaget for trygderefusjon
Helsedepartementet fastsetter offentlige takster for tannbehandling, og det er disse takstene som er grunnlaget for trygdens refusjon for kjeveortopedisk behandling. Det er detaljerte takster for de enkelte prosedyrer som utføres ved hvert besøk.
Refusjon
HELFO refunderer deler av behandlinger som er startet til og med det kalenderåret pasienten fyller 20 år.
Det gis fra 40% til 100% refusjon alt etter hvor alvorlig bittfeilen er. Hvilke bittfeil som gir hvilken prosent, er klart definert i trygdens regelverk der de forskjellige bittfeil er listet opp. Det er ikke grunnlag for skjønnsmessige vurderinger. Dere får også søskenmoderasjon fra og med barn nummer to. Hvis behandlingen har skjedd hos oss trenger vi ingen dokumentasjon på behandlingen for å kunne gi søskenmoderasjon, men hvis behandlingen var hos annen kjeveortoped må vi ha dokumentasjon på kjeveortopedisk behandling fra den kjeveortopeden barnets søsken har gått til. I slike tilfeller blir Gruppe C (40%) til 60% refusjon og Gruppe B (75%) til 90% refusjon.
Egenandel
Egenandelen vil variere med refusjonsprosenten alt etter hvilken type bittfeil som behandles.
Vi har direkteoppgjør med HELFO, og dere betaler kun egenandelen.
Våre priser ligger 25-30% over de offentlige takstene, og av dette tillegget gis ingen refusjon. For en kjeveortopedisk behandling blir derfor pasientens egenandel summen av tannlegens tillegg utover offentlig takst og den prosentandel av offentlig takst som ikke refunderes av trygden.
Skriftlig kostnadsoverslag
Etter full utredning og analyse utarbeider kjeveortopeden en behandlingsplan som fremkommer i en skriftlig behandlingsavtale dere får. Denne inkluderer et kostnadsoverslag før behandlingstart. En kjeveortopedisk behandling kan gå over flere år, og det er derfor ikke til å unngå at man av og til ikke greier å holde seg innenfor overslaget. Trygden krever imidlertid ikke forhåndsoverslag for kostnadene etter offentlig takst, og de vil derfor gi refusjon etter innvilget prosentsats også for eventuelle overskridelser. Dersom behandlingskostnaden overskrider 20% vil dere få varsel om det i god tid.
HELFO`s refusjonssatser økes som nevnt over fra og med barn nummer to dersom en familie har flere barn som trenger regulering.
Kansellering av time
Kansellering eller endring av time må skje senest to virkedager før timen hvis ikke påløper et gebyr. For enkelttime er gebyret kr 490 og for dobbeltime kr 990. Dette er ikke inkludert i refusjonsordningen.
